Categoría: zdravezpravy.cz

Publicado el

MZd ČR: Ve věci změn dohodovacího řízení není nic projednáno

„Rádi bychom odstranili ten roční výhled úhrad. Neměly by být dohody jenom na jeden rok, ale více let,“ uvedl dnes na otázku Zdravé Zprávy, jaké změny chystá ministerstvo zdravotnictví u dohodovacího řízení, náměstek Ladislav Švec [bezp.].

Ministerstvo zdravotnictví ČR [MZd ČR] dnes [2.3.] představilo nová data Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR [ÚZIS]. Právě ta podle něj poslouží jako zbrusu nové podklady pro dohodovací řízení k úhradové vyhlášce už pro rok 2027.

„Je potřeba, abychom se bavili nad daty, robustními daty… Datová analýza ovlivní úhradovou vyhlášku v roce 2027,“ uvedl ministr zdravotnictví Adam Vojtěch [za ANO].

Následovat by měla podle jeho slov komplexní změna zákona o veřejném zdravotním pojištění. Významné změny se dotknou i podoby dohodovacího řízení, dodal ministr. Podle něj by mělo být dohodovací řízení mnohem komplexnější a probíhat by mělo celý rok. Nejen od jara do podzimu, jako je tomu nyní.

„Chceme, aby tady běžela kontinuální debata o tom, jak má vypadat péče o pojištěnce,“ řekl ministr.

Dohodovací řízení o úhradách za péči skončilo většinou nedohodou

Podobně promluvil náměstek ministra Ladislav Švec. Ten pro Zdravé Zprávy upřesnil, že práce na změnách podmínek dohodovacího řízení a ruku v ruce i se změnami u úhradové vyhlášky je věc, která ještě „ve vztahu k řízení“ nebyla projednána.

„Nemáme ještě projednány konkrétní změny,“ řekl s tím, že chystaná úprava podmínek dohodovacího řízení bude taková, aby segmenty zdravotní péče měly vůli se dohodnout se zdravotními pojišťovnami. A obráceně…

„Jinak pro ně ty následné kroky budou nevýhodné. To znamená, že by se raději měly chtít dohodnout,“ vysvětlil dále pro Zdravé Zprávy.

„A pokud jde o vztah k úhradové vyhlášce, tak tam bych odkázal na programové prohlášení vlády. Tam je napsáno, že úhrady by se měly stanovovat dohodou,“ dodal.

ÚZIS: 50 datových souborů v osmi dimenzích

„Je to největší datový set v historii republiky připravený pro dohodovací řízení,“ pokračoval na dnešní [2.3.] tiskové konferenci ministr Vojtěch.

Na mysli měl rozšířený systém otevřených dat o fungování zdravotní péče ze strany Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR [ÚZIS]. Jde o druhou rozšířenou verzi již jednou představeného systému.

Ukázka nově zpracovaných dat

[Zdroj: ÚZIS ČR]

Data poslouží podle zástupců rezortu jako základ pro dohodovací řízení již pro rok 2027. Rovněž se využijí pro připravované národní strategie v oblasti onkologie, kardiovaskulárních onemocnění, geriatrie, paliativní péče či reorganizace porodnické sítě.

Data mapují informace v následujících oblastech:
  • Ceny a objemy.
  • Vývoj personálních nákladů.
  • Nákladová struktura poskytovatelů zdravotních služeb.
  • Seznam výkonů.
  • Struktura pojištěnce a náklady zdravotních pojišťoven.
  • Produkce a náklady segmentu lůžkové péče.
  • Produkce a náklady komunitních ošetřovatelských služeb.
  • Produkce a náklady jednodenní péče.

Podle ředitele ÚZIS Ladislava Duška jsou takto nastavená data s to detekovat rozdíly v dostupnosti zdravotní péče na úrovni odbornosti mezi jednotlivými regiony. Data podle něj rovněž modelují další vývoj.

„Vše je zpracováno v přehledných excelových tabulkách,“ vyjasnil Dušek.

Skutečností je, že nově zveřejněná data nabízejí přehledné grafy i s interpretací dat v nich uvedených. Detailnější pohled je už skutečně v „nekonečných“ excelových tabulkách. Trochu problematická je aktuálnost dat. Nejčerstvější data pocházejí z roku 2024. Ale například objemná excelovská tabulka s názvem Celkové náklady na zdravotnické prostředky – zvlášť účtovaný materiál [ZUM] pracuje už jen s daty z roku 2023.

Ukázka nově zpracovaných dat

[Zdroj: ÚZIS ČR]

Přesto MZd ČR uvádí: „Nově zveřejněná data přinášejí mimořádně podrobný pohled na české zdravotnictví a mapují rozsah péče až na úroveň jednotlivých nemocnic a regionů.“

Data podle úřadu prospějí posílení plánování a dostupnosti péče, zefektivnění dohod mezi zdravotními pojišťovnami a poskytovateli péče. To vše při zacílení jejich pozornosti na specifické problémy jednotlivých oblastí v dohodovacím řízení.

Kritika dohodovacího řízení

„Dohodovací řízení je to řízení, v němž se rozhoduje, kam půjde každý rok 600 miliard korun do českého zdravotnictví. Doposud nefungovalo dobře,“ uvedl na tiskové konferenci náměstek Ladislav Švec.

To by se mělo podle něj změnit s příchodem nových dat. Údaje ÚZIS podle něj umožní, aby finance zdravotní pojišťovny, poskytovatelé péče a konečně i ministerstvo zdravotnictví neplánovali pouze na jeden rok.

„Data by nám měla dodat informace k tomu, abychom mohli úhrady plánovat v horizontu pěti let,“ vyjasnil plány úřadu.

Na to, jak konkrétně se dotknou změny parametrů dohodovacího řízení a úhradové vyhlášky ministerstva, odpověděl, že nic není zatím projednáno [viz výše, pozn. red.].

Dohodovací řízení se změnilo v totální guláš, říká Milan Kubek

K tématu se vyjádřil i ředitel Fakultní nemocnice Vinohrady a Fakultní nemocnice Bulovka a Zdravotnické záchranné služby hl. m. Prahy Petr Kolouch. Ten uvedl, že například FN Bulovka provozuje Slatinné lázně Toušeň ve Středočeském kraji.

„Tak my určitě nebudeme provozovat lázně, ale objekt změníme na lůžkové zařízení. […] Nemusíme hned generovat nějaké zisky, to není náš úkol. […] Ale je možné, že úhradová vyhláška nás v tom nepodpoří. A v tom by nám měla pomoci data o potřebnosti lůžek. A to už v dohodovacím řízení,“ vysvětlil změny v praxi.

Ministr zdravotnictví Adam Vojtěch řekl, že dohodovací řízení zasluhuje změny. Ale zároveň zdůraznil, že ministerstvo zodpovídá také za kvalitu a dostupnost zdravotní péče.

Daniel Tácha

Publicado el

Vegetariáni mají oproti masožroutům nižší riziko rakoviny prsu i slinivky

Vegetariáni čelí oproti lidem, kteří jí maso, nižšímu riziku rakoviny slinivky, prsu, prostaty, ledvin a mnohočetného myelomu – zhoubné nemoci krvetvorby. Avšak vegetariáni zase jsou oproti „masožroutům“ ve vyšším riziku nádoru jícnu.

Souvislostmi mezi stravou a zhoubnými onemocněními se zabývali vědci v rozsáhlé studii, do které se zapojilo zhruba 1,7 milionu lidí. Výzkumníci je sledovali 16 let. Výsledky studie publikoval prestižní časopis se zaměřením na vědu a výzkum v onkologii British Journal of Cancer. Laickou veřejnost na ni upozornil britský list The Guardian.

„Tato studie je opravdu dobrou zprávou pro ty, kteří se stravují vegetariánsky. Protože mají nižší riziko pěti typů rakoviny, z nichž některé jsou v populaci velmi rozšířené,“ uvedla hlavní výzkumnice Aurora Pérezová-Cornagová, která při studii působila na prestižní Oxfordské univerzitě.

Výsledky sledování ukázaly, že riziko rakoviny slinivky bylo u vegetariánů o 21 procent nižší než u lidí konzumujících maso. A dále, že vegetariáni mají o 12 procent nižší riziko rakoviny prostaty, o devět procent nižší rakoviny prsu, o 28 procent nižší rakoviny ledvin a o 31 procent nižší riziko mnohočetného myelomu.

Příznaky myelomu přisuzují lidé stárnutí, tím ale oddalují léčbu

Mnohočetný myelom je zhoubné onemocnění plazmatických buněk v kostní dřeni, které se často projevuje chronickou únavou, bolestmi kostí a častými infekcemi.

Výsledky dále ukázaly, že lidé, kteří konzumovali ryby, ale nejedli další druhy masa, měli podle aktuální studie nižší riziko rakoviny prsu, ledvin a tlustého střeva. U mužů konzumujících drůbeží, ale nikoliv červené maso, vyšlo zase nižší riziko rakoviny prostaty.

Vegetariáni jsou lidé, kteří nejedí maso, to ani ryby, ale konzumují mléčné výbory a vejce. Podstatně striktnější jsou vegani. Ti nejedí žádné živočišné produkty. Nekonzumují ani med, vejce nebo mléko.

Vegani mají o 40 % vyšší riziko rakoviny tlustého střeva

Výsledky studie přinesly další překvapivá zjištění. Zatímco u pěti výše uvedených rakovin jsou lidé, kteří nejedí maso oproti jedlíkům masa, ve významně nižším riziku jejich rozvoje, tak na druhou stranu jsou tito lidé – vegetariáni – ve vyšším, a to až dvojnásobném riziku zhoubného onemocnění jícnu. Konkrétně spinocelulárního karcinomu.

Vědci toto zjištění vysvětlují nedostatkem některých klíčových živin, například vitamínů skupiny B u lidí, kteří vyřadili ze svého jídelníčku nadobro maso.

Studie přinesla i další překvapivé poznatky. A sice, že vegani měli oproti konzumentům masa o 40 procent vyšší riziko rakoviny tlustého střeva. Vědci to vysvětlují nízkým příjmem vápníku. A obecně nižším příjmem dalších důležitých živin ve stravě bez živočišných složek.

Riziko rakoviny kolorekta u mužů sníží rostlinná strava

Autoři studie zdůrazňují, že je potřeba další výzkum, aby se objasnilo, zda je riziková samotná konzumace masa. Anebo zda ochranný efekt souvisí s konkrétními složkami vegetariánské stravy. Přičemž vliv se může lišit podle typu rakoviny, dodávají.

„Rozdíl bude spíše způsoben samotným masem. Ale je to názor, který jsme přímo nezkoumali,“ uvedl spoluautor studie Tim Key, který působí na Oxfordské univerzitě.

Přestože je známá souvislost mezi konzumací červeného a zpracovaného masa a rizikem rakoviny tlustého střeva, dosud vědci spolehlivě neposoudili souvislosti mezi stravou a typy rakoviny. Do studií se zapojuje nedostatečný počet vegetariánů a veganů.

Na jedlý hmyz si zvykne i Evropa, je zdravý a levný

Nejnovější studie využila údaje z různých studií o stravě a zdraví z celého světa. Díky tomu vědci shromáždili data o 1,64 milionu lidí konzumujících maso, o 57 016 lidech konzumujících drůbež, ale nikoliv červené maso. Dále o 42 910 lidech, kteří jedli ryby, ale žádné jiné maso. A o 63 147 vegetariánech a 8 849 veganech, jež sledovali 16 let.

Vegetariáni a riziko rakoviny tlustého střeva

Ve studii vědci zohlednili faktory ovlivňující riziko rakoviny. Například index tělesné hmotnosti a kouření. Studie financovaná nadací pro výzkum rakoviny World Cancer Research Fund zkoumala 17 různých typů rakoviny. Včetně rakoviny trávicího traktu, plic, reprodukčního systému, močových cest a krevních nádorů.

Studie nedoložila důkazy o tom, že by měli vegetariáni nižší riziko rakoviny tlustého střeva než lidé konzumující maso. Pravděpodobně to souvisí s tím, že příjem červeného a zpracovaného masa u účastníků studie byl nízký ve srovnání s novějšími skupinami sledovaných osob. Jak poznamenal Key, tato zjištění nerozporují předchozí studie, které poukazovaly na úzkou souvislost mezi konzumací červeného a zpracovaného masa a rizikem rakoviny tlustého střeva.

Syntetické maso prodávají v Singapuru. A prý chutná báječně

 

Lidé byli v rámci studie sledováni po dobu 16 let. Což sice umožnilo efektivněji sledovat rizika onemocnění rakovinou. Ale na druhou stranu se strava za toto období změnila. Přibylo průmyslově zpracovaných potravin a naopak nabídka veganských alternativ je dnes širší a s vyšším obsahem vitamínů a minerálů. Včetně například vápníku. Oponenti studie tak považují za přínosné ve výzkumu pokračovat a skladbu stravy sledovat podrobněji.

–ČTK/RED–