„Rádi bychom odstranili ten roční výhled úhrad. Neměly by být dohody jenom na jeden rok, ale více let,“ uvedl dnes na otázku Zdravé Zprávy, jaké změny chystá ministerstvo zdravotnictví u dohodovacího řízení, náměstek Ladislav Švec [bezp.].
Ministerstvo zdravotnictví ČR [MZd ČR] dnes [2.3.] představilo nová data Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR [ÚZIS]. Právě ta podle něj poslouží jako zbrusu nové podklady pro dohodovací řízení k úhradové vyhlášce už pro rok 2027.
„Je potřeba, abychom se bavili nad daty, robustními daty… Datová analýza ovlivní úhradovou vyhlášku v roce 2027,“ uvedl ministr zdravotnictví Adam Vojtěch [za ANO].
Následovat by měla podle jeho slov komplexní změna zákona o veřejném zdravotním pojištění. Významné změny se dotknou i podoby dohodovacího řízení, dodal ministr. Podle něj by mělo být dohodovací řízení mnohem komplexnější a probíhat by mělo celý rok. Nejen od jara do podzimu, jako je tomu nyní.
„Chceme, aby tady běžela kontinuální debata o tom, jak má vypadat péče o pojištěnce,“ řekl ministr.
Dohodovací řízení o úhradách za péči skončilo většinou nedohodou
Podobně promluvil náměstek ministra Ladislav Švec. Ten pro Zdravé Zprávy upřesnil, že práce na změnách podmínek dohodovacího řízení a ruku v ruce i se změnami u úhradové vyhlášky je věc, která ještě „ve vztahu k řízení“ nebyla projednána.
„Nemáme ještě projednány konkrétní změny,“ řekl s tím, že chystaná úprava podmínek dohodovacího řízení bude taková, aby segmenty zdravotní péče měly vůli se dohodnout se zdravotními pojišťovnami. A obráceně…
„Jinak pro ně ty následné kroky budou nevýhodné. To znamená, že by se raději měly chtít dohodnout,“ vysvětlil dále pro Zdravé Zprávy.
„A pokud jde o vztah k úhradové vyhlášce, tak tam bych odkázal na programové prohlášení vlády. Tam je napsáno, že úhrady by se měly stanovovat dohodou,“ dodal.
ÚZIS: 50 datových souborů v osmi dimenzích
„Je to největší datový set v historii republiky připravený pro dohodovací řízení,“ pokračoval na dnešní [2.3.] tiskové konferenci ministr Vojtěch.
Na mysli měl rozšířený systém otevřených dat o fungování zdravotní péče ze strany Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR [ÚZIS]. Jde o druhou rozšířenou verzi již jednou představeného systému.
Ukázka nově zpracovaných dat
[Zdroj: ÚZIS ČR]
Data poslouží podle zástupců rezortu jako základ pro dohodovací řízení již pro rok 2027. Rovněž se využijí pro připravované národní strategie v oblasti onkologie, kardiovaskulárních onemocnění, geriatrie, paliativní péče či reorganizace porodnické sítě.
Data mapují informace v následujících oblastech:
- Ceny a objemy.
- Vývoj personálních nákladů.
- Nákladová struktura poskytovatelů zdravotních služeb.
- Seznam výkonů.
- Struktura pojištěnce a náklady zdravotních pojišťoven.
- Produkce a náklady segmentu lůžkové péče.
- Produkce a náklady komunitních ošetřovatelských služeb.
- Produkce a náklady jednodenní péče.
Podle ředitele ÚZIS Ladislava Duška jsou takto nastavená data s to detekovat rozdíly v dostupnosti zdravotní péče na úrovni odbornosti mezi jednotlivými regiony. Data podle něj rovněž modelují další vývoj.
„Vše je zpracováno v přehledných excelových tabulkách,“ vyjasnil Dušek.
Skutečností je, že nově zveřejněná data nabízejí přehledné grafy i s interpretací dat v nich uvedených. Detailnější pohled je už skutečně v „nekonečných“ excelových tabulkách. Trochu problematická je aktuálnost dat. Nejčerstvější data pocházejí z roku 2024. Ale například objemná excelovská tabulka s názvem Celkové náklady na zdravotnické prostředky – zvlášť účtovaný materiál [ZUM] pracuje už jen s daty z roku 2023.
Ukázka nově zpracovaných dat
[Zdroj: ÚZIS ČR]
Přesto MZd ČR uvádí: „Nově zveřejněná data přinášejí mimořádně podrobný pohled na české zdravotnictví a mapují rozsah péče až na úroveň jednotlivých nemocnic a regionů.“
Data podle úřadu prospějí posílení plánování a dostupnosti péče, zefektivnění dohod mezi zdravotními pojišťovnami a poskytovateli péče. To vše při zacílení jejich pozornosti na specifické problémy jednotlivých oblastí v dohodovacím řízení.
Kritika dohodovacího řízení
„Dohodovací řízení je to řízení, v němž se rozhoduje, kam půjde každý rok 600 miliard korun do českého zdravotnictví. Doposud nefungovalo dobře,“ uvedl na tiskové konferenci náměstek Ladislav Švec.
To by se mělo podle něj změnit s příchodem nových dat. Údaje ÚZIS podle něj umožní, aby finance zdravotní pojišťovny, poskytovatelé péče a konečně i ministerstvo zdravotnictví neplánovali pouze na jeden rok.
„Data by nám měla dodat informace k tomu, abychom mohli úhrady plánovat v horizontu pěti let,“ vyjasnil plány úřadu.
Na to, jak konkrétně se dotknou změny parametrů dohodovacího řízení a úhradové vyhlášky ministerstva, odpověděl, že nic není zatím projednáno [viz výše, pozn. red.].
Dohodovací řízení se změnilo v totální guláš, říká Milan Kubek
K tématu se vyjádřil i ředitel Fakultní nemocnice Vinohrady a Fakultní nemocnice Bulovka a Zdravotnické záchranné služby hl. m. Prahy Petr Kolouch. Ten uvedl, že například FN Bulovka provozuje Slatinné lázně Toušeň ve Středočeském kraji.
„Tak my určitě nebudeme provozovat lázně, ale objekt změníme na lůžkové zařízení. […] Nemusíme hned generovat nějaké zisky, to není náš úkol. […] Ale je možné, že úhradová vyhláška nás v tom nepodpoří. A v tom by nám měla pomoci data o potřebnosti lůžek. A to už v dohodovacím řízení,“ vysvětlil změny v praxi.
Ministr zdravotnictví Adam Vojtěch řekl, že dohodovací řízení zasluhuje změny. Ale zároveň zdůraznil, že ministerstvo zodpovídá také za kvalitu a dostupnost zdravotní péče.
Daniel Tácha